胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管阻塞、藥物因素等原因引起。
急性胰腺炎發(fā)作期需絕對(duì)禁食,通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓,減少胃酸刺激胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀,通常需維持3-5天,待血淀粉酶下降及腸鳴音恢復(fù)后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
早期需大量靜脈輸注晶體液維持有效循環(huán)血量,預(yù)防胰腺壞死。每日補(bǔ)液量可達(dá)3000-5000毫升,注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,必要時(shí)補(bǔ)充白蛋白或血漿。嚴(yán)重病例可能需持續(xù)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)補(bǔ)液。
劇烈腹痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液、鹽酸布桂嗪注射液等阿片類鎮(zhèn)痛藥,禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。輕癥患者可使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等抑制胰液分泌,降低胰管內(nèi)壓力。聯(lián)合使用注射用烏司他丁等胰酶抑制劑,阻斷胰酶活化導(dǎo)致的胰腺自消化過(guò)程。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖變化。
重癥胰腺炎合并感染時(shí),需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。預(yù)防性使用抗生素存在爭(zhēng)議,不推薦常規(guī)應(yīng)用。
胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒,采用低脂清淡飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下??蛇m量進(jìn)食蒸蛋羹、藕粉、米湯等低渣食物,避免暴飲暴食。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺恢復(fù)情況,慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀需立即返院治療。
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