癌癥晚期疼痛突然消失可能與神經(jīng)損傷、藥物作用、腫瘤自發(fā)性壞死等因素有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因。治療需根據(jù)具體病因選擇鎮(zhèn)痛藥物調(diào)整、神經(jīng)阻滯或姑息性放療等措施。
癌癥晚期患者疼痛突然消失時(shí),首先需排查是否因長期使用阿片類藥物導(dǎo)致痛覺神經(jīng)敏感性下降。此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,如將硫酸嗎啡緩釋片替換為芬太尼透皮貼劑,或聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。若影像學(xué)顯示腫瘤壓迫神經(jīng)根后發(fā)生壞死,疼痛緩解可能是暫時(shí)現(xiàn)象,后續(xù)可能需進(jìn)行局部放療控制病灶進(jìn)展。部分患者疼痛消失與脊髓轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的感覺傳導(dǎo)障礙有關(guān),這種情況需緊急進(jìn)行MRI檢查,確診后可考慮椎管內(nèi)注射甲強(qiáng)龍注射液減輕水腫,或行椎體成形術(shù)穩(wěn)定脊柱。少數(shù)患者因腫瘤自發(fā)性出血壞死產(chǎn)生疼痛緩解假象,需監(jiān)測血常規(guī)和凝血功能,必要時(shí)輸注冷沉淀預(yù)防出血。
癌癥晚期疼痛變化需持續(xù)觀察并記錄疼痛評分,避免自行增減鎮(zhèn)痛藥物。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持皮膚清潔,每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,采用軟毛牙刷清潔口腔減少黏膜損傷。飲食上可選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹、藕粉等,分6-8次少量進(jìn)食。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或疼痛性質(zhì)改變,應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案,不建議通過熱敷或按摩緩解疼痛以免加重病情。
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