羊水破裂后宮口未開可通過改變體位、藥物催產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式處理。該情況通常與宮縮乏力、胎位異常、骨盆狹窄、宮頸條件不佳、精神緊張等因素有關,建議及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進行相關治療。
1、改變體位
采取自由體位如側臥、跪趴,或坐分娩球,利用重力作用促進胎頭下降壓迫宮頸。避免平臥位導致子宮壓迫下腔靜脈,可配合骨盆搖擺運動幫助調(diào)整胎方位。該方法適用于宮縮規(guī)律但強度不足的初產(chǎn)婦,需持續(xù)監(jiān)測胎心變化。
2、藥物催產(chǎn)
滅菌前列腺素E2溶液可軟化宮頸,適用于宮頸評分較低的孕婦。靜脈滴注縮宮素注射液、卡貝縮宮素注射液需在胎心監(jiān)護下進行,從低濃度開始調(diào)整劑量。遵醫(yī)囑用藥期間,每隔兩小時評估宮口擴張進度,出現(xiàn)強直宮縮或胎心異常需立即停藥。
3、人工破膜
胎頭已銜接且宮頸擴張達3厘米時,可由醫(yī)生用破膜鉤刺破胎膜增強宮縮。操作前需確認無臍帶先露,破膜后觀察羊水性狀,出現(xiàn)Ⅲ度污染需評估胎兒窘迫風險。該方法可能引發(fā)臍帶脫垂,需做好緊急剖宮產(chǎn)的準備。
4、剖宮產(chǎn)
出現(xiàn)胎兒窘迫、臍帶脫垂或引產(chǎn)失敗超過12小時,需在醫(yī)生指導下通過手術終止妊娠。擇期剖宮產(chǎn)前需評估宮頸成熟度,緊急手術需預防產(chǎn)后出血。術后注意觀察子宮復舊情況,早期下床活動降低靜脈血栓風險。
羊水早破后應保持會陰清潔,使用無菌護墊預防感染。避免直立行走,采取左側臥位改善胎盤灌注。
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