宮頸錐切手術(shù)后一般能生育,但可能增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險。宮頸錐切術(shù)主要用于治療宮頸上皮內(nèi)瘤變,手術(shù)范圍較小者通常不影響生育功能,若切除范圍較大或多次手術(shù)可能影響宮頸機(jī)能。
宮頸錐切術(shù)通過切除部分宮頸組織消除病變,術(shù)后宮頸長度和結(jié)構(gòu)可能發(fā)生改變。多數(shù)患者術(shù)后宮頸可逐漸修復(fù),保留足夠支撐力維持妊娠。研究顯示,早期錐切且切除范圍小于10毫米者,早產(chǎn)概率與普通人群接近。術(shù)后6-12個月復(fù)查確認(rèn)宮頸愈合良好后,通??烧湓小H焉锲陂g需加強(qiáng)宮頸長度監(jiān)測,尤其孕中期建議每2-4周進(jìn)行超聲評估。
切除范圍超過宮頸長度的25%或深度達(dá)15毫米以上時,可能顯著影響宮頸機(jī)能。這類患者妊娠中晚期發(fā)生宮頸機(jī)能不全、胎膜早破的風(fēng)險增加3-5倍。既往有多次錐切手術(shù)史者,宮頸纖維化程度更高,更易出現(xiàn)孕期并發(fā)癥。對于高風(fēng)險人群,孕前可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防早產(chǎn),孕12-14周實施效果較好。輔助生殖技術(shù)受孕者應(yīng)告知醫(yī)生手術(shù)史,避免多胎妊娠加重宮頸負(fù)擔(dān)。
術(shù)后計劃妊娠前建議進(jìn)行孕前咨詢,通過婦科檢查評估宮頸狀態(tài)。妊娠后應(yīng)選擇有早產(chǎn)防治經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生建檔,定期監(jiān)測宮頸變化。出現(xiàn)陰道分泌物增多、下墜感等先兆早產(chǎn)癥狀時需及時就醫(yī)。哺乳期宮頸修復(fù)尚未完成時,應(yīng)做好避孕措施避免短期內(nèi)再次妊娠。
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