引起拇外翻的原因主要有遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎以及神經(jīng)肌肉疾病等。
拇外翻具有明顯的家族遺傳傾向,部分患者存在先天性足部骨骼排列異?;蝽g帶松弛問題。這類患者通常在青少年時(shí)期即可出現(xiàn)癥狀,且進(jìn)展較快。建議有家族史者盡早進(jìn)行足部形態(tài)評估,通過穿戴矯形支具延緩病情發(fā)展。
長期穿著高跟鞋或鞋頭過窄的鞋子會迫使拇趾向外偏斜,導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)囊和韌帶被過度牽拉。這種機(jī)械性壓力會逐漸改變足部力學(xué)結(jié)構(gòu),形成進(jìn)行性畸形。日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的鞋子。
扁平足、跟腱攣縮等足部結(jié)構(gòu)問題會改變行走時(shí)的受力分布,使第一跖骨內(nèi)收、拇趾外翻。這類患者可能伴隨行走疼痛和足底胼胝體形成。定制矯形鞋墊可幫助改善足弓支撐。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)破壞,引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和畸形?;颊叱0橛嘘P(guān)節(jié)腫脹、晨僵癥狀。需通過抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、塞來昔布膠囊控制原發(fā)病。
腦癱、小兒麻痹后遺癥等疾病會造成足部肌力失衡,使拇長伸肌過度牽拉拇趾。這類患者需進(jìn)行肌力平衡手術(shù)配合康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)使用巴氯芬片緩解肌肉痙攣。
預(yù)防拇外翻需注意選擇合腳舒適的鞋子,避免長時(shí)間穿高跟鞋;進(jìn)行足底肌肉鍛煉如用腳趾抓毛巾;控制體重減輕足部負(fù)荷;定期觀察足部形態(tài)變化,出現(xiàn)疼痛或畸形加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。已確診患者可通過矯形器、物理治療等方式延緩進(jìn)展,嚴(yán)重畸形需考慮截骨矯形等手術(shù)治療。
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