孩子小腿骨折是否需要手術(shù)取決于骨折類型和嚴(yán)重程度。穩(wěn)定性骨折通常無須手術(shù),可通過石膏固定治療;粉碎性骨折、開放性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷時(shí)需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。常見處理方式主要有保守治療、鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定、外固定支架、閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針等。
穩(wěn)定性骨折如裂紋骨折、青枝骨折等,骨折端無明顯移位且對(duì)位良好時(shí),采用石膏或支具外固定4-8周即可。此時(shí)骨折線整齊,周圍軟組織損傷輕,骨骼自我修復(fù)能力強(qiáng)。需定期復(fù)查X線觀察愈合情況,避免早期負(fù)重。若為脛骨中下段骨折,因血供較差可能延長愈合時(shí)間至10-12周。
嚴(yán)重骨折如骨折端移位超過骨干直徑1/3、成角大于15度或旋轉(zhuǎn)畸形時(shí)需手術(shù)干預(yù)。開放性骨折需在6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)并固定,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。合并腘動(dòng)脈損傷需血管吻合,腓總神經(jīng)損傷需探查松解。手術(shù)方式根據(jù)年齡選擇:6歲以下兒童多采用彈性髓內(nèi)釘,青少年可用鎖定鋼板。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
建議家長避免自行調(diào)整固定裝置,觀察足趾顏色和溫度變化,防止骨筋膜室綜合征。保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入,補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)愈合。術(shù)后6周內(nèi)避免跑跳等劇烈活動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估生長板損傷情況。若出現(xiàn)固定物松動(dòng)、異常疼痛或發(fā)熱,需立即返院處理。
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