肺結(jié)核具有一定的傳染性，但傳染概率與患者病情、接觸方式及防護(hù)措施有關(guān)。肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，可能將結(jié)核分枝桿菌擴(kuò)散到空氣中。健康人吸入含菌飛沫后可能感染，但多數(shù)免疫系統(tǒng)正常者感染后不會(huì)發(fā)病。傳染風(fēng)險(xiǎn)較高的場(chǎng)景包括與活動(dòng)性肺結(jié)核患者長(zhǎng)期密切接觸、通風(fēng)不良的密閉空間等。規(guī)范治療2-4周后，患者傳染性通常顯著降低。
肺結(jié)核的傳染性存在個(gè)體差異。痰涂片陽(yáng)性的活動(dòng)性肺結(jié)核患者傳染性較強(qiáng)，這類患者每毫升痰液中可能含有大量結(jié)核分枝桿菌。未接受規(guī)范治療的患者在確診前傳染風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是家庭密切接觸者感染概率可達(dá)30%。但痰涂片陰性或已規(guī)范治療的患者傳染性較低。兒童肺結(jié)核患者由于排菌量少，傳染性通常弱于成人。免疫功能低下人群如HIV感染者、糖尿病患者等，感染后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。
部分特殊情況可能增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。耐藥結(jié)核病患者因治療周期長(zhǎng)，可能延長(zhǎng)傳染期。合并喉結(jié)核的患者因病變部位靠近氣道，排菌量可能增加。醫(yī)療環(huán)境中若防護(hù)不足，氣管插管、支氣管鏡檢查等操作可能產(chǎn)生氣溶膠傳播。但日常短暫接觸如共乘電梯、短暫交談等傳播概率極低。結(jié)核桿菌在干燥環(huán)境中存活時(shí)間較短，陽(yáng)光直射下數(shù)小時(shí)即可滅活。
肺結(jié)核的預(yù)防需多管齊下?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者應(yīng)佩戴口罩并避免前往人群密集場(chǎng)所。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。新生兒接種卡介苗可降低重癥結(jié)核病風(fēng)險(xiǎn)。保持室內(nèi)通風(fēng)、均衡飲食、規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)咳嗽咳痰超過(guò)2周、低熱盜汗等癥狀，建議及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。我國(guó)對(duì)肺結(jié)核實(shí)行免費(fèi)篩查和治療政策，早發(fā)現(xiàn)早治療可有效阻斷傳播鏈。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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