痛風發(fā)作前可能出現關節(jié)刺痛、局部紅腫、皮膚緊繃感、活動受限、低熱等前兆。痛風是尿酸結晶沉積在關節(jié)引發(fā)的炎癥反應,典型發(fā)作前兆按發(fā)展順序可分為早期預警信號、急性發(fā)作前表現兩類。
大腳趾、足背或踝關節(jié)出現間歇性針刺樣疼痛是常見早期信號。這種疼痛多在夜間或清晨突然發(fā)生,可能與體位改變導致尿酸結晶微移位有關。此時關節(jié)外觀尚無異常,但接觸冷水或受壓時會加重不適感。
發(fā)作前24-48小時受累關節(jié)逐漸出現皮膚發(fā)紅、溫度升高,按壓時有凹陷性水腫。這與尿酸鹽誘發(fā)毛細血管擴張及組織液滲出有關,常見于第一跖趾關節(jié),可能伴隨靜脈顯露等皮膚改變。
關節(jié)周圍皮膚出現異常緊繃、發(fā)亮的表現,嚴重時影響關節(jié)屈伸。這是尿酸鹽結晶刺激皮下神經末梢及筋膜組織的結果,常出現在膝關節(jié)、手指等皮膚較薄部位。
關節(jié)僵硬感在發(fā)作前逐漸加重,表現為晨起或久坐后需要更長時間恢復活動能力。初期可能僅影響單個關節(jié),隨著病情進展可波及腕關節(jié)、肘關節(jié)等多部位。
部分患者在急性發(fā)作前1-2天會出現37.5-38℃的低熱,伴隨乏力、食欲減退等全身癥狀。這是尿酸鹽結晶激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子的表現,體溫升高程度通常與關節(jié)炎癥嚴重程度相關。
出現上述前兆時應立即限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。避免關節(jié)受涼或外傷,必要時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥預防急性發(fā)作。定期監(jiān)測血尿酸水平,長期控制目標建議維持在300微摩爾每升以下。肥胖患者需通過合理運動減輕體重,但痛風發(fā)作期應嚴格臥床休息。
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