痛風(fēng)發(fā)作可通過(guò)臥床休息、局部冷敷、抬高患肢、遵醫囑用藥、調整飲食等方式處理。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節尿酸鹽結晶沉積、飲食不當、寒冷刺激、外傷等因素引起。
急性發(fā)作期需嚴格制動(dòng),減少關(guān)節活動(dòng)。痛風(fēng)常累及第一跖趾關(guān)節、踝關(guān)節等部位,活動(dòng)可能加重關(guān)節滑膜損傷。建議選擇硬板床平臥,避免患側肢體受壓,通常需持續休息24-48小時(shí)直至紅腫熱痛明顯緩解。
使用冰袋包裹毛巾后間斷冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復。低溫能收縮血管減輕局部充血,降低神經(jīng)末梢敏感性。注意避免凍傷,皮膚感覺(jué)異常者慎用。冷敷可配合非甾體抗炎藥增強鎮痛效果。
將發(fā)作關(guān)節墊高超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。如足部發(fā)作時(shí)可仰臥并將腳墊高30厘米。該措施能減輕關(guān)節腔內壓力,緩解腫脹。需保持抬高姿勢持續6-8小時(shí),夜間可用枕頭固定體位。
急性期可選用秋水仙堿片抑制中性粒細胞趨化,或雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮痛。慢性期需配合非布司他片抑制尿酸生成。關(guān)節腔積液嚴重時(shí)可進(jìn)行穿刺抽液,并注射醋酸潑尼松龍注射液。所有藥物均需在風(fēng)濕免疫科醫師指導下使用。
發(fā)作期每日飲水量應達到2000毫升以上,促進(jìn)尿酸排泄。嚴格限制動(dòng)物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物,優(yōu)選雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白??蛇m量進(jìn)食櫻桃、芹菜等含黃酮類(lèi)物質(zhì)的食物。避免飲酒及含果糖飲料。
痛風(fēng)緩解后仍需長(cháng)期控制血尿酸水平,建議每3個(gè)月監測尿酸值。日常避免關(guān)節受涼、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素。超重者應逐步減重,但避免快速減肥誘發(fā)酮癥。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),穿著(zhù)寬松舒適鞋襪。若每年發(fā)作超過(guò)3次或出現痛風(fēng)石,需考慮降尿酸藥物長(cháng)期治療。
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