佝僂病通??梢灾魏茫缙谝?guī)范治療多數(shù)患兒可完全康復。佝僂病主要是維生素D缺乏或代謝異常導致的骨骼發(fā)育障礙,治療方式主要有補充維生素D制劑、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加日照時間、糾正骨骼畸形、治療原發(fā)疾病等。
輕中度佝僂病可遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑或維生素AD軟膠囊,嚴重缺乏時需肌注維生素D3注射液。治療期間需定期監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,避免過量補充導致高鈣血癥。維生素D能促進腸道鈣磷吸收,幫助骨骼礦化。
每日需保證500毫升以上奶制品攝入,適量添加蛋黃、動物肝臟等富含維生素D的食物。6月齡后逐步引入強化維生素D的輔食,如營養(yǎng)米粉。哺乳期母親也應(yīng)補充維生素D,通過乳汁傳遞營養(yǎng)。
建議每日裸露四肢皮膚接受陽光照射15-30分鐘,紫外線可促進皮膚合成維生素D。注意避免強烈陽光直射,嬰幼兒可選擇樹蔭下或早晚時段進行。北方冬季日照不足時需加強人工補充。
嚴重骨骼變形如雞胸、O型腿等,需在維生素D治療基礎(chǔ)上配合支具固定或康復訓練。3歲后遺留的嚴重畸形可能需手術(shù)矯正,如截骨矯形術(shù)。輕度畸形多數(shù)隨生長自行改善。
繼發(fā)性佝僂病需針對肝腎功能異常、遺傳性低磷血癥等病因治療。如腎性佝僂病需使用磷酸鹽合劑聯(lián)合骨化三醇膠丸,遺傳性疾病可能需終身用藥控制。
佝僂病治愈后仍需維持每日400-800IU維生素D補充至青春期,定期復查骨骼發(fā)育情況。日常保證富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、豆腐、深綠色蔬菜的攝入,避免久坐不動,鼓勵進行跳躍、跑步等負重運動促進骨骼重塑。發(fā)現(xiàn)生長遲緩、多汗、煩躁等跡象應(yīng)及時復查。
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