佝僂病一般能完全治好,早期規(guī)范治療可恢復(fù)正常骨骼發(fā)育。佝僂病主要由維生素D缺乏或鈣磷代謝異常引起,表現(xiàn)為骨骼軟化、畸形等,需通過藥物補(bǔ)充、飲食調(diào)整及生活方式干預(yù)綜合治療。
兒童輕中度佝僂病經(jīng)及時干預(yù)預(yù)后良好。每日補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑,配合碳酸鈣D3顆粒等鈣劑,持續(xù)治療2-3個月后骨骼X線改變可逐漸消失。同時增加富含維生素D的食物如三文魚、蛋黃,每日保證1-2小時戶外日照,多數(shù)患兒1-2年內(nèi)骨骼畸形可自行矯正。對于已出現(xiàn)O型腿或X型腿的患兒,在補(bǔ)充營養(yǎng)素基礎(chǔ)上,可通過支具矯形輔助恢復(fù),嚴(yán)重者需在青春期前完成骨科手術(shù)干預(yù)。
成人遲發(fā)性佝僂病治愈需更長時間。除補(bǔ)充骨化三醇膠丸等活性維生素D制劑外,需長期監(jiān)測血鈣磷水平,合并腎性骨病者需聯(lián)合磷結(jié)合劑治療。已形成的脊柱后凸或骨盆變形需通過康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形可能需截骨手術(shù)。遺傳性抗維生素D佝僂病需終身用藥控制,但無法徹底根治。
建議定期監(jiān)測血清25-羥維生素D和甲狀旁腺激素水平,治療期間每3個月復(fù)查骨骼X線。嬰幼兒應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng)并按時添加輔食,學(xué)齡期兒童每日飲奶量不少于500毫升。避免過早負(fù)重行走,選擇軟底鞋減輕下肢壓力,陰雨季節(jié)可適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充劑量。
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