心理強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要特征的精神障礙,患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)不受控制的侵入性想法或重復(fù)刻板行為。心理強(qiáng)迫癥主要有遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、腦功能異常、心理社會(huì)因素、人格特質(zhì)等原因引起。
心理強(qiáng)迫癥具有一定的家族聚集性,直系親屬患病概率較普通人高。研究發(fā)現(xiàn)部分基因變異可能導(dǎo)致5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常。這類患者通常需要長(zhǎng)期心理治療配合藥物干預(yù),常用藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、鹽酸帕羅西汀片等。
大腦內(nèi)5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平失衡是重要發(fā)病機(jī)制。這類患者常伴隨明顯的焦慮情緒和重復(fù)確認(rèn)行為。臨床多采用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑進(jìn)行治療,如草酸艾司西酞普蘭片、馬來(lái)酸氟伏沙明片等。
前額葉皮質(zhì)-基底節(jié)-丘腦神經(jīng)回路功能紊亂會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知控制能力下降。患者可能出現(xiàn)反復(fù)洗滌、檢查等強(qiáng)迫行為,腦影像學(xué)檢查可見(jiàn)相關(guān)腦區(qū)活動(dòng)異常。除藥物治療外,可配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。
童年創(chuàng)傷、長(zhǎng)期壓力等不良心理刺激可能誘發(fā)癥狀。這類患者往往存在過(guò)度責(zé)任感和完美主義傾向。認(rèn)知行為療法中的暴露與反應(yīng)預(yù)防治療對(duì)該類型效果顯著,需配合放松訓(xùn)練改善癥狀。
具有強(qiáng)迫型人格特質(zhì)的個(gè)體更易患病,表現(xiàn)為過(guò)分拘泥細(xì)節(jié)和規(guī)則。癥狀多始于青少年期,病程呈慢性波動(dòng)。治療需結(jié)合人格矯正訓(xùn)練,常用藥物包括鹽酸氯米帕明片等三環(huán)類抗抑郁藥。
心理強(qiáng)迫癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和應(yīng)激刺激。建議每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶等。家屬需給予充分理解支持,避免批評(píng)指責(zé),鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療計(jì)劃。當(dāng)癥狀影響社會(huì)功能時(shí),應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診評(píng)估。
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