肝硬化患者出現(xiàn)黃疸升高通常提示病情較為嚴(yán)重,可能與肝功能顯著減退或膽紅素代謝障礙有關(guān)。黃疸程度與肝細(xì)胞損傷、膽管梗阻等因素相關(guān),需結(jié)合膽紅素?cái)?shù)值及伴隨癥狀綜合評(píng)估。
肝硬化患者黃疸升高時(shí),血清膽紅素水平往往超過(guò)正常值數(shù)倍,皮膚鞏膜黃染明顯,尿液呈現(xiàn)濃茶色。這種情況多因肝細(xì)胞廣泛壞死導(dǎo)致膽紅素?cái)z取、結(jié)合能力下降,或肝內(nèi)膽管受壓引發(fā)膽汁淤積?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)腹脹、下肢水腫、凝血功能障礙等失代償期表現(xiàn),部分病例伴隨皮膚瘙癢、陶土樣糞便等膽汁淤積特征。此時(shí)肝功能儲(chǔ)備已明顯不足,發(fā)生肝性腦病、消化道出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
少數(shù)肝硬化患者黃疸升高可能與暫時(shí)性膽紅素代謝異常有關(guān),如合并溶血性貧血、藥物性肝損傷等可逆因素。這類(lèi)情況膽紅素升高幅度相對(duì)有限,皮膚黃染程度較輕,及時(shí)干預(yù)后指標(biāo)可逐步恢復(fù)。但需注意即使黃疸輕微,肝硬化本身仍屬于不可逆的進(jìn)行性疾病,任何肝功能異常都需引起足夠重視。
肝硬化患者出現(xiàn)黃疸應(yīng)及時(shí)檢測(cè)肝功能、凝血功能、血氨等指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行腹部影像學(xué)檢查。日常需嚴(yán)格戒酒,控制蛋白質(zhì)攝入量,避免使用肝毒性藥物。注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化及消化道出血征兆,出現(xiàn)嗜睡、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和肝功能,由專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估是否需要抗纖維化治療或肝移植評(píng)估。
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