原發(fā)性高血壓合并妊娠可通過(guò)生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、定期產(chǎn)檢、血壓監(jiān)測(cè)、必要時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。該情況通常由妊娠期生理變化、血管內(nèi)皮功能障礙、遺傳因素、鈉鹽敏感性增加、胎盤(pán)功能異常等原因引起。
減少鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,控制體重增長(zhǎng)在孕期推薦范圍內(nèi)。避免吸煙飲酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠,采用側(cè)臥位休息有助于改善胎盤(pán)血流。
可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、甲基多巴片等妊娠期相對(duì)安全的降壓藥。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥品。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)血壓變化,觀察是否出現(xiàn)頭暈、視物模糊等低血壓癥狀,定期復(fù)查肝腎功能。
妊娠28周前每2周進(jìn)行1次產(chǎn)檢,28周后每周1次。每次需檢測(cè)尿蛋白、血常規(guī)、胎兒超聲等項(xiàng)目。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力改變、上腹痛等子癇前期癥狀,需立即住院治療。
每日早晚各測(cè)量1次血壓并記錄,使用經(jīng)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。測(cè)量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟保持同一水平。血壓持續(xù)超過(guò)150/100mmHg或較基礎(chǔ)值升高30/15mmHg時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征、難以控制的高血壓危象時(shí),需考慮終止妊娠。孕周超過(guò)34周可擇期剖宮產(chǎn),不足34周需評(píng)估促胎肺成熟后終止妊娠的利弊。
建議保持飲食清淡,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、禽類(lèi)50-100克,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物??蛇M(jìn)行孕期瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng),避免情緒激動(dòng)。居家環(huán)境保持通風(fēng),室溫維持在22-26℃。出現(xiàn)雙下肢水腫加重或尿量明顯減少時(shí),應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓并就診。定期參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)妊娠期高血壓自我管理知識(shí),與產(chǎn)科醫(yī)生保持密切溝通。
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