原發(fā)性高血壓合并妊娠可通過生活方式干預(yù)、血壓監(jiān)測(cè)、藥物治療、定期產(chǎn)檢、緊急處理等方式管理。該情況通常由慢性高血壓未控制、妊娠期生理變化、血管內(nèi)皮功能障礙、遺傳因素、肥胖等因素引起。
低鹽飲食每日鈉攝入不超過5克,減少腌制食品攝入。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品,控制體重增長(zhǎng)在妊娠期推薦范圍內(nèi)。避免吸煙飲酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠,進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
每日早晚測(cè)量血壓并記錄,使用經(jīng)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。妊娠20周后需增加監(jiān)測(cè)頻率,血壓持續(xù)超過140/90mmHg時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意監(jiān)測(cè)尿蛋白變化,定期進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。
可遵醫(yī)囑使用甲基多巴片、拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等妊娠期相對(duì)安全藥物。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。用藥期間需監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎盤功能。
妊娠28周前每2周產(chǎn)檢1次,28周后每周1次。每次檢查包括尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能、腎功能等檢測(cè)。妊娠32周后增加胎心監(jiān)護(hù)頻率,必要時(shí)進(jìn)行臍血流監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒狀況。
出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。血壓突然升高超過160/110mmHg需住院治療,可能需靜脈使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作。嚴(yán)重情況下需多學(xué)科會(huì)診決定終止妊娠時(shí)機(jī)。
妊娠期間需保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張。室內(nèi)保持適宜溫濕度,注意保暖防感冒。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能,但避免仰臥位運(yùn)動(dòng)。記錄每日飲食和血壓變化,就診時(shí)攜帶完整監(jiān)測(cè)記錄供醫(yī)生參考。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、陰道流血等產(chǎn)科急癥時(shí)立即急診就醫(yī)。
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