白內(nèi)障主要分為先天性白內(nèi)障、老年性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障和代謝性白內(nèi)障等類型。
先天性白內(nèi)障是指出生時或出生后早期出現(xiàn)的晶狀體混濁,可能與遺傳因素、母體孕期感染或代謝異常有關(guān)。部分患兒表現(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白、視力發(fā)育遲緩等癥狀。對于影響視力的先天性白內(nèi)障,需通過白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入治療,術(shù)后需配合視覺訓(xùn)練。
老年性白內(nèi)障是最常見的類型,與年齡增長導(dǎo)致的晶狀體蛋白質(zhì)變性有關(guān)?;颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)視物模糊、眩光、色覺改變等癥狀。根據(jù)混濁部位可分為皮質(zhì)性、核性和后囊下白內(nèi)障。成熟期可通過超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療,術(shù)后視力恢復(fù)較好。
并發(fā)性白內(nèi)障由眼部或全身疾病引發(fā),如葡萄膜炎、青光眼、糖尿病等?;颊叱暳ο陆低?,常伴有原發(fā)病癥狀。治療需控制原發(fā)病后考慮白內(nèi)障手術(shù),糖尿病性白內(nèi)障需在血糖穩(wěn)定后手術(shù),術(shù)后需密切隨訪。
外傷性白內(nèi)障由眼球鈍挫傷、穿透傷或輻射損傷導(dǎo)致,可能伴隨角膜瘢痕、虹膜損傷等。根據(jù)損傷程度可選擇觀察或手術(shù)治療,復(fù)雜病例可能需聯(lián)合玻璃體切割術(shù)。兒童外傷性白內(nèi)障需盡早干預(yù)以避免弱視。
代謝性白內(nèi)障與糖尿病、甲狀旁腺功能異常等代謝疾病相關(guān),典型表現(xiàn)為晶狀體迅速混濁。糖尿病患者可能出現(xiàn)雪花樣混濁,需嚴(yán)格控制血糖。部分病例在代謝紊亂糾正后混濁可逆轉(zhuǎn),嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
白內(nèi)障患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡;均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì);控制血糖、血壓等基礎(chǔ)疾病;術(shù)后遵醫(yī)囑復(fù)查,避免揉眼和劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)視力驟降、眼痛等癥狀需及時就診。
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