胃癌化療藥物可能會損傷肝腎功能,具體影響程度與藥物種類、個體差異及用藥方案有關(guān)。常見可能引起肝腎功能損傷的藥物主要有順鉑、奧沙利鉑、氟尿嘧啶、伊立替康、多西他賽等。
順鉑是胃癌化療常用藥物,其代謝產(chǎn)物主要通過腎臟排泄,可能引起腎小管損傷,表現(xiàn)為血肌酐升高或尿量減少。奧沙利鉑對肝臟的毒性相對較低,但大劑量使用時可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。氟尿嘧啶在肝臟代謝過程中可能干擾膽紅素代謝,導(dǎo)致肝功能指標(biāo)異常。伊立替康的活性代謝產(chǎn)物經(jīng)膽汁排泄,可能引起暫時性膽紅素升高。多西他賽主要通過肝臟代謝,肝功能不全患者需調(diào)整劑量。
部分患者使用卡培他濱后可能出現(xiàn)肝酶異常,但通常停藥后可逆。替吉奧膠囊含有的吉美嘧啶成分可能增加肝臟負(fù)擔(dān)。表柔比星在少數(shù)患者中可能誘發(fā)藥物性肝炎。紫杉醇類藥物需警惕過敏反應(yīng)引發(fā)的肝功能異常。雷替曲塞的腎毒性較明顯,需密切監(jiān)測肌酐清除率。
接受胃癌藥物治療期間應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能指標(biāo),包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、血肌酐和尿素氮等。日常保持充足水分?jǐn)z入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。飲食宜選擇低脂高蛋白食物,限制高鹽食品攝入。出現(xiàn)皮膚黃染、尿量減少或下肢水腫時應(yīng)及時就醫(yī)。治療前存在基礎(chǔ)肝腎功能異常的患者需提前告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
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