小兒支氣管肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入異物、免疫功能低下等原因引起,主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀。可通過保持空氣流通、合理用藥、霧化治療、吸氧治療、靜脈輸液等方式治療。
呼吸道合胞病毒、腺病毒等是常見病原體,病毒通過飛沫傳播進(jìn)入兒童呼吸道黏膜,引發(fā)炎癥反應(yīng)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)鼻塞、流涕等前驅(qū)癥狀,隨后咳嗽加重伴發(fā)熱。治療以對(duì)癥支持為主,如使用布洛芬混懸液退熱,鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,必要時(shí)用利巴韋林顆粒抗病毒。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致肺泡和細(xì)支氣管出現(xiàn)化膿性炎癥?;純撼R姼邿岵煌恕⒑粑贝?,肺部聽診可聞及濕啰音。需進(jìn)行痰培養(yǎng)確定病原菌后選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。
肺炎支原體感染多見于學(xué)齡期兒童,表現(xiàn)為刺激性干咳伴低熱,胸片顯示間質(zhì)性改變。大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素干混懸劑對(duì)支原體有特效,配合使用乙酰半胱氨酸顆??删徑饪人园Y狀。
嬰幼兒誤吸奶汁、食物或小玩具等異物進(jìn)入支氣管,會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和繼發(fā)感染。特征為突發(fā)嗆咳、呼吸困難,胸部CT可見阻塞性肺不張。需通過支氣管鏡取出異物,并給予頭孢呋辛酯干混懸劑預(yù)防感染。
早產(chǎn)兒、營(yíng)養(yǎng)不良或先天性免疫缺陷患兒更易發(fā)生重癥肺炎。這類患兒病情進(jìn)展快,易合并膿胸、敗血癥等并發(fā)癥。除規(guī)范抗感染治療外,需靜脈輸注丙種球蛋白,嚴(yán)重時(shí)需入住PICU進(jìn)行呼吸支持。
預(yù)防小兒支氣管肺炎需注意保持室內(nèi)空氣新鮮,定時(shí)開窗通風(fēng);根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣物,避免受涼;保證營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D;按時(shí)接種肺炎疫苗、流感疫苗等;避免帶兒童去人群密集場(chǎng)所;教會(huì)兒童正確洗手方法。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸頻率增快、精神萎靡等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)?;謴?fù)期應(yīng)保證充足休息,飲食以清淡易消化為主,可適量食用梨汁、百合等潤(rùn)肺食物。
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