抗生素引起的腹瀉通常1-7天可自行緩解,具體恢復(fù)時(shí)間與個(gè)體差異、抗生素種類及是否采取干預(yù)措施有關(guān)。
抗生素相關(guān)腹瀉的發(fā)生與腸道菌群紊亂直接相關(guān)。正常情況下,腸道內(nèi)有益菌能抑制致病菌過(guò)度繁殖,而廣譜抗生素會(huì)無(wú)差別殺滅敏感菌株,導(dǎo)致艱難梭菌等條件致病菌趁機(jī)增殖并釋放毒素。輕度腹瀉多表現(xiàn)為每日3-5次稀便,伴隨輕微腹脹,此時(shí)停用抗生素后1-3天癥狀多可改善。若持續(xù)使用抗生素,腹瀉可能延長(zhǎng)至5-7天,部分患者會(huì)出現(xiàn)水樣便或黏液便。老年患者、免疫功能低下者及既往有胃腸疾病史的人群恢復(fù)期可能延長(zhǎng)至7-10天。補(bǔ)充布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等微生態(tài)制劑可縮短病程。
若腹瀉持續(xù)超過(guò)7天或出現(xiàn)血便、發(fā)熱、嚴(yán)重脫水等癥狀,需警惕偽膜性腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。這類情況需要立即就醫(yī)進(jìn)行糞便檢測(cè),確診后需停用原抗生素并改用萬(wàn)古霉素膠囊或非達(dá)霉素片治療。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意尿量變化,當(dāng)出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水體征時(shí)須緊急送醫(yī)。
出現(xiàn)抗生素相關(guān)腹瀉時(shí)應(yīng)保持清淡飲食,選擇米粥、面條等低渣食物,避免乳制品及高脂飲食加重腸道負(fù)擔(dān)??蛇m量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。腹瀉期間須暫停使用止瀉藥如蒙脫石散,以免阻礙病原體排出。使用微生態(tài)制劑時(shí)需與抗生素間隔2小時(shí)以上,確保菌群定植效果。日常應(yīng)注意手衛(wèi)生,腹瀉污染物需用含氯消毒劑處理,防止艱難梭菌孢子傳播。
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