滑膜炎發(fā)病可能與關(guān)節(jié)勞損、感染、免疫異常、代謝紊亂、外傷等因素有關(guān)?;ぱ淄ǔ1憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀,可通過休息制動、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療、手術(shù)清理等方式干預(yù)。
長期過度使用關(guān)節(jié)可能導(dǎo)致滑膜組織反復(fù)摩擦損傷,常見于運(yùn)動員或重體力勞動者。膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者可能出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象,活動后疼痛減輕但久行加重。急性期建議臥床休息,慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收。
金黃色葡萄球菌等病原體通過血液或傷口侵入關(guān)節(jié)腔時,會引發(fā)化膿性滑膜炎。患者常伴有高熱寒戰(zhàn),關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除。感染控制前禁止熱敷,避免炎癥擴(kuò)散。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病會產(chǎn)生異??贵w攻擊滑膜,導(dǎo)致滑膜增生肥厚。這類滑膜炎具有對稱性發(fā)作特點(diǎn),手指小關(guān)節(jié)易受累。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑,生物制劑如注射用依那西普可針對性抑制腫瘤壞死因子。
痛風(fēng)性滑膜炎因尿酸鹽結(jié)晶刺激滑膜引發(fā)炎癥,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),發(fā)作時疼痛劇烈如刀割。急性期使用秋水仙堿片可快速緩解癥狀,慢性期需配合非布司他片降尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
骨折或韌帶損傷后關(guān)節(jié)內(nèi)出血會刺激滑膜充血水腫,運(yùn)動時可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響。早期需冷敷加壓包扎,后期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。康復(fù)期應(yīng)佩戴護(hù)具避免二次損傷,逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉保護(hù)。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、爬樓梯等負(fù)重運(yùn)動。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,運(yùn)動前后充分熱身拉伸。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、三文魚等富含抗炎成分的食物。關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過一周或伴隨全身癥狀時,需及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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