維生素D缺乏癥可能由日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病、藥物影響等原因引起。維生素D缺乏癥主要表現(xiàn)為骨骼疼痛、肌肉無力、情緒低落等癥狀,嚴重時可導致佝僂病或骨質疏松。
人體大部分維生素D需要通過皮膚接受紫外線照射合成。長期室內(nèi)活動、過度防曬、高緯度地區(qū)冬季陽光不足等因素會減少維生素D合成。建議每天在上午10點至下午3點間裸露手臂和面部接受15-30分鐘日照,陰天時紫外線強度可能不足。
天然富含維生素D的食物較少,主要包括海魚、蛋黃、動物肝臟等。嚴格素食者、乳糖不耐受人群、老年人等容易因飲食結構單一導致攝入不足??蛇m量增加強化食品如維生素D強化牛奶、谷物等。
克羅恩病、乳糜瀉等胃腸疾病會影響脂肪吸收,導致脂溶性維生素D吸收率下降。肝膽疾病患者膽汁分泌不足時也會影響吸收。這類患者需在醫(yī)生指導下使用維生素D滴劑等更易吸收的劑型。
慢性腎病會降低1α-羥化酶活性,影響維生素D活化。嚴重肝病會導致25-羥化酶不足,減少維生素D轉化。這類患者需要醫(yī)生監(jiān)測血清25-羥維生素D水平,可能需要直接補充活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸。
長期使用抗驚厥藥苯妥英鈉、糖皮質激素潑尼松片等藥物會加速維生素D代謝。降脂藥考來烯胺散會干擾維生素D吸收。使用這些藥物期間應定期檢測維生素D水平,必要時在醫(yī)生指導下補充維生素D2軟膠囊。
預防維生素D缺乏需建立健康生活習慣。除保證適量日照和均衡飲食外,建議高危人群定期檢測血清25-羥維生素D水平。孕婦、嬰幼兒、老年人等特殊人群可在醫(yī)生指導下預防性補充維生素AD滴劑。出現(xiàn)嚴重缺乏癥狀時,應及時就醫(yī)進行規(guī)范化治療,避免自行大劑量補充導致中毒風險。
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