后背疼痛可能與肌肉勞損、脊柱退行性變、內(nèi)臟疾病反射痛、骨質(zhì)疏松或心理因素等有關(guān)。常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、急性外傷、炎癥反應(yīng)或器質(zhì)性病變,需結(jié)合具體疼痛部位和伴隨癥狀綜合判斷。
長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)或重復(fù)性動(dòng)作可能導(dǎo)致豎脊肌、斜方肌等背部肌群勞損,表現(xiàn)為局部酸脹痛,活動(dòng)后加重。寒冷刺激或過(guò)度疲勞會(huì)誘發(fā)痙攣性疼痛。建議通過(guò)熱敷、按摩緩解癥狀,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,必要時(shí)可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等脊柱病變可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)放射性后背痛,常伴肢體麻木或活動(dòng)受限。椎小關(guān)節(jié)紊亂可產(chǎn)生針刺樣疼痛,晨起時(shí)癥狀明顯。需通過(guò)X線(xiàn)或MRI確診,急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合牽引治療改善癥狀。
膽囊炎疼痛多向右肩背部放射,胰腺炎疼痛呈腰帶樣向背部傳導(dǎo),均伴發(fā)熱、惡心等消化道癥狀。心絞痛可能表現(xiàn)為左后背緊縮感,與活動(dòng)相關(guān)。這類(lèi)疼痛需優(yōu)先處理原發(fā)病,如急性心肌梗死需立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者易出現(xiàn)椎體壓縮性骨折,表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴身高縮短。骨密度檢查可確診,治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。
焦慮抑郁狀態(tài)可能引發(fā)軀體化障礙,出現(xiàn)游走性后背隱痛,體檢無(wú)器質(zhì)性病變。這種疼痛與情緒波動(dòng)相關(guān),可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善,嚴(yán)重時(shí)需在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下服用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿,每30分鐘起身活動(dòng),避免單側(cè)背包或久坐軟沙發(fā)。睡眠選擇硬度適中的床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕脊柱壓力。急性疼痛期可嘗試?yán)浞?8小時(shí)后轉(zhuǎn)熱敷,若疼痛持續(xù)超過(guò)1周、夜間加重或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀,須及時(shí)至骨科或疼痛科就診排查嚴(yán)重病因。
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