肛瘺的危害主要包括局部感染、肛門功能受損、全身性感染風險增加等。肛瘺是肛周膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道,可能與肛腺感染、外傷、克羅恩病等因素有關,通常表現(xiàn)為肛門周圍反復流膿、疼痛、瘙癢等癥狀。
肛瘺會導致肛門周圍組織持續(xù)處于感染狀態(tài),瘺管內膿液反復滲出可能引發(fā)肛周皮膚濕疹、潰爛。長期未治療的復雜肛瘺可能形成多個外口或分支瘺管,感染范圍擴大后可波及會陰、直腸等部位。患者可能出現(xiàn)肛門灼熱感、排便后分泌物增多,需通過高錳酸鉀坐浴緩解癥狀,嚴重時需手術清除瘺管。
瘺管長期侵蝕肛門括約肌可能導致肌肉纖維化,影響肛門收縮功能。部分高位肛瘺患者術后可能出現(xiàn)暫時性肛門失禁,特別是涉及肛門括約肌深部的瘺管。臨床表現(xiàn)為排氣或稀便控制困難,需通過提肛運動康復,必要時使用蒙脫石散等藥物調節(jié)排便。
免疫力低下者可能因肛瘺引發(fā)敗血癥等嚴重并發(fā)癥。糖尿病患者肛瘺創(chuàng)面愈合緩慢,細菌易通過瘺管進入血液循環(huán)。若出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素,同時控制血糖水平。
肛瘺引起的持續(xù)性疼痛和分泌物會影響坐臥、行走等日常活動。部分患者因反復發(fā)作產(chǎn)生焦慮情緒,夜間分泌物污染床單可導致睡眠障礙。建議使用痔瘡墊減輕坐壓疼痛,穿著透氣棉質內衣減少皮膚刺激。
病程超過10年的慢性肛瘺存在惡變可能,尤其伴長期炎癥刺激者。病理類型多為肛管鱗狀細胞癌,表現(xiàn)為瘺管分泌物帶血、質地變硬。確診需通過肛瘺活檢,早期發(fā)現(xiàn)可行根治性手術聯(lián)合放化療。
肛瘺患者應保持肛門清潔,每日用溫水清洗后擦干,避免用力抓撓。飲食需增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,減少辣椒、酒精等刺激性攝入。急性發(fā)作期可短期使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛,但須在醫(yī)生指導下規(guī)范治療,避免自行使用抗生素。建議每3-6個月復查肛門鏡,監(jiān)測瘺管變化情況。
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