肛瘺可能引發(fā)局部感染、肛門功能受損、全身性并發(fā)癥等問題,主要危害包括反復膿腫形成、肛門失禁、膿毒血癥等。肛瘺通常由肛周膿腫破潰或手術引流不徹底導致,需及時干預。
肛瘺因瘺管持續(xù)存在細菌感染,易在肛門周圍形成反復發(fā)作的膿腫?;颊邥霈F(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應,嚴重時可能擴散至會陰或直腸周圍間隙。急性期需切開引流,慢性期可通過掛線療法或瘺管切除術治療,常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑氯化鈉注射液、莫匹羅星軟膏等。
長期未愈的肛瘺可能導致肛門括約肌損傷,形成瘢痕性狹窄或肛門變形。這種情況會影響排便功能,造成排便困難或糞便殘留。輕度畸形可通過肛門擴張術改善,重度需行肛門成形術,日??墒褂萌楣强诜芤壕徑獗忝?。
高位復雜性肛瘺可能破壞肛門括約肌結構,導致氣體或稀便控制能力下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)不自覺漏糞、肛周皮膚濕疹等問題??赏ㄟ^生物反饋訓練增強肌力,嚴重者需括約肌修復術,配合蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節(jié)腸道功能。
免疫力低下者可能因肛瘺引發(fā)敗血癥或壞死性筋膜炎,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。需緊急靜脈注射抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,必要時行清創(chuàng)手術。糖尿病患者更需嚴格控制血糖,預防感染擴散。
病程超過10年的慢性肛瘺存在黏膜上皮化生可能,極少數(shù)會發(fā)展為肛管癌。表現(xiàn)為瘺管分泌物帶血、質地變硬或潰瘍長期不愈。確診需通過病理活檢,治療以根治性手術為主,術后可能需輔助放化療。
肛瘺患者應保持肛門清潔干燥,排便后可用溫水坐浴10-15分鐘。飲食需避免辛辣刺激食物,增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等。避免久坐久站,每日進行提肛運動3-5組。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物增多時須立即就醫(yī),不可自行擠壓或使用偏方處理。
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