高度近視最大的危害是可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、青光眼等嚴重眼部并發(fā)癥,甚至導致不可逆的視力損傷。
高度近視患者眼軸異常增長,視網(wǎng)膜因拉伸變薄,容易出現(xiàn)裂孔或撕裂。初期可能表現(xiàn)為閃光感或飛蚊癥加重,若不及時通過激光封堵裂孔或玻璃體切除手術(shù)干預,可能造成視網(wǎng)膜大面積脫離,導致視野缺損甚至失明。
近視性黃斑病變是高度近視致盲的主因之一。由于眼球后部擴張,黃斑區(qū)脈絡膜萎縮或新生血管出血,患者會出現(xiàn)視物變形、中心視野暗點。需通過抗VEGF藥物注射或光動力療法控制病情,但已損傷的視力難以完全恢復。
高度近視者房角結(jié)構(gòu)異常,眼壓調(diào)節(jié)功能受損,青光眼發(fā)病率顯著增高。早期可能無自覺癥狀,隨視神經(jīng)逐步萎縮,周邊視野會像隧道般逐漸縮窄。需終身使用降眼壓滴眼液如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等控制進展。
眼球后極部向后膨出形成葡萄腫,可能壓迫視神經(jīng)或加重視網(wǎng)膜病變。患者常伴隨夜間視力下降,嚴重者需考慮后鞏膜加固術(shù)等治療。
高度近視患者晶狀體代謝異常,往往比常人提前10-20年出現(xiàn)核性白內(nèi)障,表現(xiàn)為視力模糊加重、眩光敏感??赏ㄟ^超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)改善,但術(shù)后仍需密切監(jiān)測視網(wǎng)膜狀況。
高度近視者應每半年進行散瞳眼底檢查,日常避免劇烈運動如跳水、拳擊等可能引發(fā)視網(wǎng)膜震蕩的活動??刂齐娮悠聊皇褂脮r間,保證每日戶外光照2小時有助于延緩近視進展。飲食上多攝入富含葉黃素、維生素A的深色蔬菜,戒煙限酒以降低血管性并發(fā)癥風險。若突然出現(xiàn)視力驟降、視野缺損等癥狀須立即就醫(yī)。
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