腦動(dòng)脈瘤通常需要治療,具體治療方式需根據(jù)動(dòng)脈瘤大小、位置及患者健康狀況綜合評(píng)估。腦動(dòng)脈瘤可能由先天性血管異常、高血壓、動(dòng)脈硬化等因素引起,破裂風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血等嚴(yán)重后果。
未破裂的小型腦動(dòng)脈瘤若形態(tài)規(guī)則且無(wú)增長(zhǎng)趨勢(shì),可能僅需定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)。醫(yī)生會(huì)建議每6-12個(gè)月進(jìn)行CT血管造影或磁共振血管成像檢查,同時(shí)控制高血壓、戒煙限酒等危險(xiǎn)因素。這類(lèi)患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng),以防血壓驟升誘發(fā)破裂。部分患者可考慮使用阿托伐他汀鈣片或尼莫地平片等藥物輔助穩(wěn)定血管內(nèi)皮功能。
對(duì)于直徑超過(guò)5毫米、形態(tài)不規(guī)則或位于重要血管分叉處的動(dòng)脈瘤,多建議積極干預(yù)。血管內(nèi)介入栓塞術(shù)通過(guò)微導(dǎo)管將鉑金彈簧圈填入瘤體,促使血栓形成封閉瘤腔。開(kāi)顱夾閉術(shù)則直接暴露動(dòng)脈瘤后用鈦夾阻斷血流,適用于寬頸動(dòng)脈瘤或合并血腫的情況。術(shù)后可能出現(xiàn)腦血管痙攣,需使用鹽酸法舒地爾注射液等鈣拮抗劑改善腦灌注。
突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、頸強(qiáng)直時(shí)提示動(dòng)脈瘤破裂,須立即就醫(yī)。急診處理包括降低顱內(nèi)壓的甘露醇注射液、預(yù)防血管痙攣的尼莫地平注射液,以及必要時(shí)行腦室引流術(shù)??祻?fù)期患者應(yīng)避免便秘、咳嗽等增加腹壓的行為,逐步進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉。
日常需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓并控制在130/80毫米汞柱以下,低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深海魚(yú)類(lèi)。避免提重物、用力排便等行為,保證每日7-8小時(shí)睡眠。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,定期復(fù)查血管影像,出現(xiàn)視物模糊或言語(yǔ)障礙時(shí)需及時(shí)返院評(píng)估。
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