腦動脈瘤是否嚴(yán)重需結(jié)合其大小、位置及是否破裂綜合判斷,未破裂的腦動脈瘤可能無明顯癥狀,但破裂后可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血等嚴(yán)重后果。
腦動脈瘤的嚴(yán)重程度與其是否破裂密切相關(guān)。未破裂的腦動脈瘤通常不會引起明顯癥狀,部分患者可能在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。這類動脈瘤若體積較小且位置穩(wěn)定,可能僅需定期隨訪觀察,通過磁共振血管成像或CT血管造影監(jiān)測其變化。但未破裂動脈瘤仍存在潛在風(fēng)險,尤其是直徑超過7毫米或位于后循環(huán)的動脈瘤,破裂概率相對較高。
破裂的腦動脈瘤屬于神經(jīng)外科急癥,常引發(fā)突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔可能造成腦血管痙攣、腦積水等繼發(fā)損害,嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷或死亡。即使經(jīng)過及時治療,約三分之一的患者仍會遺留神經(jīng)功能障礙。高齡、高血壓、吸煙以及既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史的患者,其破裂風(fēng)險及預(yù)后更差。
對于確診腦動脈瘤的患者,應(yīng)嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,戒煙限酒。飲食上建議采用低鹽低脂的地中海飲食模式,適量補(bǔ)充富含鎂、鉀的深色蔬菜和堅(jiān)果。未破裂動脈瘤患者每6-12個月需復(fù)查血管影像,若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、視力模糊或意識改變等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。已接受介入栓塞或開顱夾閉手術(shù)的患者,術(shù)后需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,并定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估。
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