眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折屬于顱頜面外傷，是眼眶骨折的一種類型，通常由鈍性外力作用于眼部或面部導(dǎo)致。

一、外力撞擊

眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折最常見的原因是直接的鈍性外力撞擊。當(dāng)眼眶區(qū)域遭受來自前方的暴力沖擊，例如在交通事故、運(yùn)動(dòng)撞擊、跌倒或拳擊等情況下，外力會(huì)使眶內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致眶壁中最薄弱的部位發(fā)生斷裂，而內(nèi)側(cè)壁的篩骨紙樣板正是最薄弱的區(qū)域之一。這種骨折通常不直接由銳器切割造成，而是由沖擊力傳導(dǎo)所致。對(duì)于此類外傷，首要處理是進(jìn)行局部冷敷以減少腫脹和出血，并立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確骨折范圍和有無眼眶內(nèi)容物嵌頓。

二、擠壓性損傷

擠壓性損傷是導(dǎo)致眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折的另一常見機(jī)制。當(dāng)面部受到來自兩側(cè)或側(cè)方的擠壓力量時(shí)，例如被重物擠壓或嚴(yán)重的擠壓傷，力量會(huì)向眶內(nèi)傳導(dǎo)，同樣可能導(dǎo)致眶壁骨折。這種損傷機(jī)制可能伴有更廣泛的面部骨骼損傷。治療上，除了處理骨折本身，還需評(píng)估有無合并鼻竇損傷、腦脊液漏等復(fù)雜情況，治療措施包括使用抗生素預(yù)防感染、必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)復(fù)位和固定。

三、醫(yī)源性損傷

在極少數(shù)情況下，眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折可能源于醫(yī)源性損傷。例如，在進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)、經(jīng)鼻視神經(jīng)管減壓術(shù)或鼻竇手術(shù)時(shí)，由于解剖變異或操作不慎，器械可能穿透薄弱的篩骨紙樣板，導(dǎo)致醫(yī)源性的眶內(nèi)側(cè)壁骨折甚至眶內(nèi)血腫。這種情況通常會(huì)在術(shù)中立即發(fā)現(xiàn)并處理，術(shù)后需要密切觀察視力、眼球運(yùn)動(dòng)及有無復(fù)視等癥狀，并可能需要進(jìn)行抗感染和促進(jìn)骨折愈合的治療。

四、病理性骨折

病理性骨折是指骨骼本身因疾病變得脆弱，在輕微外力甚至沒有明顯外力的情況下發(fā)生的骨折。對(duì)于眼眶內(nèi)側(cè)壁而言，某些疾病可能成為誘因。例如，侵襲性鼻竇炎、鼻竇惡性腫瘤侵犯眶壁，或某些骨骼代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的纖維囊性骨炎，都可能顯著降低骨強(qiáng)度。治療需針對(duì)原發(fā)病，如控制感染、手術(shù)切除腫瘤或調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，同時(shí)根據(jù)骨折情況決定是否需要對(duì)骨折本身進(jìn)行干預(yù)。

五、應(yīng)力性骨折

應(yīng)力性骨折在眼眶區(qū)域極為罕見，通常指骨骼因長(zhǎng)期、反復(fù)、微小的應(yīng)力累積而發(fā)生的骨折。在眼眶內(nèi)側(cè)壁，理論上長(zhǎng)期存在的鼻竇囊腫、腫瘤對(duì)骨壁的持續(xù)性壓迫，或者某些特殊職業(yè)需要面部肌肉長(zhǎng)期異常收縮，可能構(gòu)成微小的應(yīng)力積累。此類骨折起病隱匿，可能僅表現(xiàn)為慢性的眼周鈍痛或不適。治療關(guān)鍵在于解除持續(xù)存在的應(yīng)力源，例如手術(shù)切除占位性病變，骨折本身若無移位和功能障礙，通常以保守觀察和止痛為主。

發(fā)生眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折后，除了遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療外，日常護(hù)理對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要。在急性期應(yīng)嚴(yán)格避免擤鼻涕、打噴嚏時(shí)用力過猛，以防止氣體進(jìn)入眼眶導(dǎo)致眶內(nèi)積氣加重。飲食上應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉及豆制品，同時(shí)多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)骨骼和軟組織愈合。恢復(fù)期間需注意保護(hù)眼部，避免參與可能發(fā)生沖撞的體育活動(dòng)，睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高頭部以減輕眶周水腫。定期復(fù)查視力、眼壓和眼球運(yùn)動(dòng)功能，一旦出現(xiàn)視力突然下降、劇烈眼痛或復(fù)視加重，須立即返院就診。