眼眶內側壁骨折可通過保守治療、藥物治療、手術治療等方式處理。眼眶內側壁骨折通常由外傷、暴力沖擊等因素引起,可能伴隨視力模糊、眼球運動受限等癥狀。
適用于無眼球內陷或視力障礙的輕度骨折?;颊咝枧P床休息1-2周,避免擤鼻涕、劇烈咳嗽等增加眶壓的動作。局部冷敷48小時后改為熱敷,每次15-20分鐘,每日3-4次。定期復查眼眶CT觀察骨折愈合情況。
可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染,氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。若出現(xiàn)復視癥狀,可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
當骨折范圍超過眼眶內側壁50%,或合并眼球內陷、持續(xù)性復視時,需行眼眶骨折復位術。常見術式包括經鼻內鏡眶內側壁骨折復位術和眶前路切開復位術。術后需使用妥布霉素地塞米松眼膏預防感染,定期進行眼球運動訓練。
骨折穩(wěn)定后2-3周開始眼球運動訓練,每日進行上下左右注視練習3-5次,每次10分鐘。伴有復視者可進行紅玻璃片訓練,逐步恢復雙眼視功能。訓練強度應循序漸進,避免過度疲勞。
密切觀察視力變化,警惕視神經損傷。出現(xiàn)劇烈眼痛、視力驟降需立即就醫(yī)。術后3個月內避免潛水、高空作業(yè)等氣壓變化大的活動。定期復查眼眶MRI評估軟組織恢復情況。
恢復期間應保持清淡飲食,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,避免辛辣刺激飲食。睡眠時抬高床頭15-20度減輕眶周水腫。嚴格遵醫(yī)囑復查,術后6個月內每2個月進行1次眼眶CT檢查。注意用眼衛(wèi)生,避免長時間使用電子產品,外出佩戴防護眼鏡防止二次損傷。
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