心率時(shí)快時(shí)慢可能由生理性因素、藥物影響、心臟疾病、內(nèi)分泌疾病、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲用含咖啡因飲料等生理性刺激可導(dǎo)致心率短暫性加快,休息后多能自行恢復(fù)。部分人群在深呼吸時(shí)可能出現(xiàn)竇性心律不齊,表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快、呼氣時(shí)減慢,屬于正常生理現(xiàn)象。此類情況無(wú)須特殊處理,建議避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。
服用氨茶堿片、硫酸沙丁胺醇片等支氣管擴(kuò)張劑,或鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物時(shí),可能引發(fā)藥物性心律失常。長(zhǎng)期使用甲狀腺素鈉片也可能導(dǎo)致心率波動(dòng)。若出現(xiàn)明顯心悸癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案。
心房顫動(dòng)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等心律失常疾病是心率異常的常見病因,可能與心肌缺血、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退化等因素有關(guān),通常伴隨胸悶、頭暈等癥狀。確診需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,治療可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素分泌過(guò)多,會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速伴陣發(fā)性加重,患者常伴有多汗、消瘦等癥狀。通過(guò)檢測(cè)甲狀腺功能可確診,治療需口服甲巰咪唑片控制激素水平。糖尿病引發(fā)的自主神經(jīng)病變也可能導(dǎo)致心率調(diào)節(jié)異常。
長(zhǎng)期焦慮、失眠等可能引發(fā)心臟神經(jīng)官能癥,表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率波動(dòng)明顯,但心電圖檢查無(wú)器質(zhì)性病變。這種情況需配合心理疏導(dǎo),必要時(shí)短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。建議保持規(guī)律作息,避免過(guò)度緊張。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)靜息心率,避免攝入酒精及刺激性飲料。若心率異常持續(xù)超過(guò)1周,或伴隨暈厥、胸痛等癥狀,需立即進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。心臟康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
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