霧化化痰常用藥物主要有乙酰半胱氨酸霧化吸入溶液、氨溴索霧化吸入溶液、布地奈德混懸液、異丙托溴銨氣霧劑、硫酸特布他林霧化液等。具體用藥需根據(jù)痰液性質(zhì)、基礎(chǔ)疾病及醫(yī)生評(píng)估后選擇。
乙酰半胱氨酸霧化吸入溶液通過(guò)分解痰液中黏蛋白的二硫鍵降低痰液黏稠度,適用于慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病引起的黏稠痰液。該藥可能引起支氣管痙攣,哮喘患者慎用。使用時(shí)可與支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用增強(qiáng)效果。
氨溴索霧化吸入溶液能促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)分泌并調(diào)節(jié)漿液與黏液比例,適用于新生兒呼吸窘迫綜合征或術(shù)后肺不張。用藥后可能出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng),霧化時(shí)建議采用口含器減少藥物沉積。
布地奈德混懸液作為糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的痰液分泌增多,適用于哮喘急性發(fā)作或慢性阻塞性肺病急性加重期。長(zhǎng)期使用需注意口腔念珠菌感染風(fēng)險(xiǎn),霧化后應(yīng)漱口清潔口腔。
異丙托溴銨氣霧劑通過(guò)阻斷M膽堿受體減少氣道分泌物,適用于慢性支氣管炎伴痰量增多。青光眼或前列腺增生患者禁用。該藥起效較慢但作用持久,可與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合霧化。
硫酸特布他林霧化液通過(guò)激活β2受體促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)及漿液分泌,適用于支氣管擴(kuò)張癥伴痰液滯留??赡艹霈F(xiàn)心悸、震顫等副作用,甲狀腺功能亢進(jìn)者需減量使用。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整霧化頻次。
進(jìn)行霧化治療期間應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量幫助稀釋痰液,避免攝入刺激性食物。霧化后需及時(shí)拍背排痰,采用腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)通氣效率。若痰液顏色變黃綠或伴有發(fā)熱,提示可能存在細(xì)菌感染需及時(shí)復(fù)查。所有霧化藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或療程。
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