鼻咽癌晚期通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)病情控制或緩解,但完全治愈概率較低。治療方案需結(jié)合腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及患者體質(zhì)綜合制定。
鼻咽癌晚期治療以放療聯(lián)合化療為主,靶向治療和免疫治療可作為補充。放療能精準(zhǔn)作用于腫瘤區(qū)域,控制局部病灶進展;化療通過全身給藥抑制轉(zhuǎn)移灶,常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。對于EB病毒陽性患者,PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可能延長生存期。若發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,可聯(lián)合唑來膦酸注射液緩解骨痛。治療期間需定期評估療效,調(diào)整方案。
部分患者因腫瘤侵犯顱底或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法根治,此時以姑息治療為主。疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片,吞咽困難可通過鼻飼管或胃造瘺維持營養(yǎng)。終末期患者可考慮安寧療護,減輕呼吸困難等癥狀。治療副作用如口腔黏膜炎需用康復(fù)新液含漱,放射性皮炎可外涂重組人表皮生長因子凝膠。
鼻咽癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白飲食,吞咽困難時可選擇勻漿膳或營養(yǎng)補充劑。適當(dāng)進行頸部功能鍛煉預(yù)防纖維化,避免辛辣食物刺激黏膜。家屬需關(guān)注患者情緒變化,必要時尋求心理支持。定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)頭痛、復(fù)視等癥狀需及時就醫(yī)。治療期間注意口腔清潔,使用軟毛牙刷和含氟牙膏。
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