鼻咽癌晚期通常不建議手術(shù)治療,主要以放化療和靶向治療為主。鼻咽癌晚期治療方式主要有放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、姑息治療等。
鼻咽癌晚期腫瘤多已侵犯顱底、腦神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu),手術(shù)難以完全切除且創(chuàng)傷大。放射治療是鼻咽癌的主要治療手段,通過高能射線殺滅癌細(xì)胞,常用調(diào)強放療技術(shù)精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域?;瘜W(xué)治療常與放療聯(lián)合使用,常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、多西他賽注射液等,可增強放療效果并控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。靶向治療針對特定基因突變,如尼妥珠單抗注射液可阻斷表皮生長因子受體信號通路。免疫治療通過激活自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤,如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1陽性患者。
姑息治療旨在緩解癥狀和提高生活質(zhì)量,包括止痛治療、營養(yǎng)支持等。鼻咽癌晚期可能出現(xiàn)鼻塞、頭痛、視力障礙等癥狀,需對癥處理。腫瘤壓迫咽鼓管可能導(dǎo)致耳鳴、聽力下降,可通過鼓室穿刺引流改善。顱神經(jīng)受損可引起復(fù)視、面部麻木,需營養(yǎng)神經(jīng)治療。骨轉(zhuǎn)移引發(fā)疼痛可使用唑來膦酸注射液抑制骨破壞。惡病質(zhì)患者需腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持維持體能。
鼻咽癌晚期患者應(yīng)保持均衡飲食,選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。適當(dāng)活動有助于維持體能,但需避免勞累。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷和漱口水預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,監(jiān)測治療副作用。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理支持。疼痛管理應(yīng)遵循三階梯原則,按時給藥而非按需給藥。呼吸困難者可取半臥位,必要時吸氧。吞咽困難時需調(diào)整食物性狀,預(yù)防誤吸。治療期間注意皮膚護(hù)理,放療區(qū)域避免摩擦和暴曬。
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