頑固性高血壓可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、器械治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式控制。頑固性高血壓通常由原發(fā)性高血壓未規(guī)范治療、繼發(fā)性病因未糾正、藥物抵抗等因素引起。
1、生活方式干預(yù)
減少鈉鹽攝入每日不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入?？刂企w重使體質(zhì)指數(shù)低于24，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。戒除吸煙飲酒，保證每日7-8小時睡眠。這些措施有助于降低血壓5-10mmHg。
2、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用3種以上降壓藥物，常用組合包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、利尿劑如氫氯噻嗪片。對于腎素活性高的患者可加用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片。調(diào)整用藥時間可改善夜間血壓控制。
3、器械治療
經(jīng)皮腎動脈去神經(jīng)術(shù)通過導(dǎo)管消融腎動脈周圍交感神經(jīng)，適用于藥物控制不佳的患者。頸動脈竇刺激器通過電脈沖調(diào)節(jié)壓力反射，適合合并心力衰竭者。這些介入治療可使收縮壓持續(xù)降低20-30mmHg。
4、中醫(yī)調(diào)理
肝陽上亢證可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽，痰濕內(nèi)阻證適用半夏白術(shù)天麻湯化痰祛濕。針灸選取太沖、風(fēng)池等穴位疏肝理氣，耳穴貼壓心、神門等部位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)。中藥浴足采用鉤藤、桑枝等藥物引火下行。
5、手術(shù)治療
對于腎動脈狹窄引起的繼發(fā)性高血壓，可行腎動脈支架置入或血管成形術(shù)。腎上腺腫瘤導(dǎo)致的嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)切除。原發(fā)性醛固酮增多癥患者可選擇腎上腺部分切除術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測血壓變化。
頑固性高血壓患者應(yīng)每日早晚測量血壓并記錄，避免情緒激動和過度勞累。飲食注意低脂低糖，適量食用芹菜、山楂等輔助降壓食材。定期復(fù)查腎功能、心電圖等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓急癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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