孕37周小腹疼痛可能由假性宮縮、胎動(dòng)頻繁、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤早剝、先兆臨產(chǎn)等原因引起,可通過(guò)休息調(diào)整、胎心監(jiān)護(hù)、抗感染治療、緊急剖宮產(chǎn)、臨產(chǎn)評(píng)估等方式處理。
妊娠晚期子宮敏感性增高可能出現(xiàn)不規(guī)則宮縮,表現(xiàn)為小腹陣發(fā)性緊繃或隱痛,持續(xù)時(shí)間短且不規(guī)律??赏ㄟ^(guò)改變體位、溫水淋浴緩解,若每小時(shí)超過(guò)4次需就醫(yī)排除早產(chǎn)。
胎兒活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)可能牽拉子宮韌帶,產(chǎn)生針刺樣疼痛。建議記錄胎動(dòng)次數(shù),正常范圍為2小時(shí)內(nèi)感知6次以上,異常時(shí)需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
妊娠期激素變化易引發(fā)尿路感染,疼痛多位于下腹正中伴尿頻尿急??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B類抗生素,同時(shí)每日飲水2000毫升以上。
突發(fā)持續(xù)性劇痛伴陰道流血需警惕胎盤剝離,可能與高血壓或外傷有關(guān)。需立即急診處理,根據(jù)剝離程度選擇硫酸鎂注射液抑制宮縮或緊急剖宮產(chǎn)術(shù)。
規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短可能預(yù)示分娩啟動(dòng),疼痛呈漸進(jìn)性增強(qiáng)??赏ㄟ^(guò)陰道檢查評(píng)估宮口擴(kuò)張情況,確定臨產(chǎn)后轉(zhuǎn)入產(chǎn)程管理。
妊娠晚期出現(xiàn)腹痛時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng),保持每日左側(cè)臥位休息2-3次,每次30分鐘;飲食選擇易消化的高纖維食物如燕麥粥、蒸南瓜,預(yù)防便秘加重腹痛;建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包并熟悉產(chǎn)科急診路線,出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和產(chǎn)科檢查,監(jiān)測(cè)血壓及尿蛋白指標(biāo),必要時(shí)住院觀察。
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