婦女腦癱預(yù)防需從孕前保健、孕期管理和產(chǎn)后護(hù)理三方面綜合干預(yù)。腦癱是由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征,預(yù)防措施主要包括孕前遺傳咨詢、孕期感染防控、避免早產(chǎn)及缺氧、新生兒黃疸監(jiān)測(cè)、產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練等。
有家族遺傳病史或既往不良孕產(chǎn)史的婦女,建議孕前進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢??赏ㄟ^染色體分析排除遺傳性代謝疾病,如苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥等可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育的疾病。孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期需重點(diǎn)預(yù)防巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲等病原體感染。避免接觸生肉及寵物糞便,接種風(fēng)疹疫苗需在孕前完成。出現(xiàn)發(fā)熱或疑似感染癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿昔洛韋片等抗病毒藥物。
控制妊娠高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)。孕晚期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血需立即就診。分娩時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),發(fā)生胎兒窘迫時(shí)需及時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠。
出生后72小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平,血清膽紅素超過256μmol/L時(shí)需藍(lán)光治療。嚴(yán)重溶血患兒可靜脈注射人血白蛋白,必要時(shí)進(jìn)行換血療法。避免膽紅素腦病導(dǎo)致基底神經(jīng)節(jié)損傷。
對(duì)存在肌張力異?;蜻\(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的嬰兒,6月齡前開始早期干預(yù)。通過Bobath療法改善姿勢(shì)控制,配合低頻脈沖電刺激儀促進(jìn)肌肉協(xié)調(diào)。定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)里程碑,必要時(shí)使用巴氯芬片緩解痙攣癥狀。
建議計(jì)劃妊娠的婦女提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前檢查,孕期規(guī)范產(chǎn)檢并控制體重增長(zhǎng)。分娩時(shí)選擇具備新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)并提供豐富感官刺激。發(fā)現(xiàn)嬰兒抬頭、翻身等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲時(shí),應(yīng)及時(shí)至兒童康復(fù)科就診評(píng)估。日常注意居家安全防護(hù),避免跌倒或碰撞等繼發(fā)性腦損傷。
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