跟腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。跟腱炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、肌腱退化、感染、自身免疫性疾病等原因引起。
急性期需立即停止跑跳等運(yùn)動(dòng),使用支具或彈性繃帶固定踝關(guān)節(jié),減少跟腱牽拉。日常避免穿硬底鞋,選擇足跟緩沖良好的運(yùn)動(dòng)鞋。持續(xù)制動(dòng)2-4周可緩解炎癥反應(yīng),期間可進(jìn)行非負(fù)重踝泵訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
急性腫脹期每2小時(shí)冰敷15分鐘,減輕毛細(xì)血管滲出。慢性期改用40℃熱毛巾每日敷3次,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意冰敷時(shí)用紗布隔開皮膚,熱敷溫度不超過(guò)45℃。交替冷熱敷能改善肌腱彈性。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,或局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制無(wú)菌性炎癥。伴發(fā)感染時(shí)需口服頭孢克洛分散片。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏,每日更換一次。藥物使用不超過(guò)2周。
超聲引導(dǎo)下體外沖擊波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù),每周2次。紅外線照射配合低頻電刺激可緩解粘連,每日1次。跟腱牽拉訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,逐步增加幅度至30度角維持15秒。
保守治療無(wú)效或肌腱斷裂時(shí)需行跟腱清創(chuàng)術(shù),術(shù)后石膏固定6周。嚴(yán)重鈣化灶可選擇關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)清理,術(shù)后早期介入康復(fù)訓(xùn)練。開放性手術(shù)適用于廣泛肌腱缺損的跟腱重建術(shù)。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代跑步。飲食補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì),避免吸煙飲酒影響肌腱愈合。若出現(xiàn)跟腱持續(xù)疼痛或突發(fā)撕裂感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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