痛風(fēng)急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等藥物緩解疼痛,常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、秋水仙堿片、潑尼松片、依托考昔片等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥,通過(guò)抑制前列腺素合成減輕痛風(fēng)急性期的關(guān)節(jié)紅腫熱痛。該藥適用于無(wú)胃腸疾病史的患者,可能引起惡心、頭暈等不良反應(yīng)。服藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,可針對(duì)性緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的炎癥反應(yīng),胃腸刺激較小。該藥禁用于磺胺過(guò)敏者,心血管疾病患者慎用。需注意可能增加心血管事件概率,短期使用不超過(guò)3-5天。
秋水仙堿片通過(guò)抑制白細(xì)胞趨化作用減輕痛風(fēng)急性發(fā)作,適用于發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用。常見(jiàn)腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致骨髓抑制。腎功能不全者需調(diào)整劑量,禁止與強(qiáng)效P-糖蛋白抑制劑聯(lián)用。
潑尼松片作為糖皮質(zhì)激素,用于無(wú)法耐受非甾體藥物或秋水仙堿的痛風(fēng)患者。短期使用可快速消炎鎮(zhèn)痛,長(zhǎng)期應(yīng)用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松。需清晨頓服,停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量避免反跳現(xiàn)象。
依托考昔片是高選擇性COX-2抑制劑,對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作有顯著鎮(zhèn)痛效果。服藥期間需警惕心血管和消化道風(fēng)險(xiǎn),避免與利尿劑合用。肝功能異常者應(yīng)減量,用藥不宜超過(guò)7天。
痛風(fēng)患者除藥物治療外,需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,慢性期可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整劑量或混合用藥。
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