痛風(fēng)急性發(fā)作可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片、潑尼松片等藥物緩解疼痛。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的炎癥反應(yīng),急性期需以抗炎鎮(zhèn)痛為主,同時(shí)需限制高嘌呤飲食。
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性發(fā)作的一線用藥,通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)炎癥。適用于早期痛風(fēng)發(fā)作,可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸反應(yīng)。該藥對(duì)由尿酸鈉結(jié)晶沉積引發(fā)的關(guān)節(jié)紅腫熱痛有顯著效果,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制劑量。
雙氯芬酸鈉緩釋片為非甾體抗炎藥,通過(guò)抑制前列腺素合成緩解疼痛和腫脹。適用于中度疼痛的痛風(fēng)患者,可能引起胃腸道不適。該藥對(duì)由高尿酸血癥誘發(fā)的急性關(guān)節(jié)炎具有快速鎮(zhèn)痛作用,腎功能不全者需慎用。
塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,抗炎效果顯著且胃腸道副作用較小。適用于合并胃腸疾病風(fēng)險(xiǎn)的痛風(fēng)患者,可能增加心血管事件概率。該藥對(duì)由尿酸鹽結(jié)晶刺激導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥有明確療效,用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓。
依托考昔片是強(qiáng)效COX-2抑制劑,鎮(zhèn)痛作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。適用于重度痛風(fēng)發(fā)作伴功能障礙者,需警惕肝腎毒性。該藥對(duì)由嘌呤代謝異常引發(fā)的劇烈關(guān)節(jié)疼痛效果突出,不可與其他非甾體藥聯(lián)用。
潑尼松片屬糖皮質(zhì)激素,用于無(wú)法耐受上述藥物或多關(guān)節(jié)發(fā)作的患者。短期使用可快速抑制炎癥,但可能引起血糖波動(dòng)。該藥對(duì)由免疫反應(yīng)加劇的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有顯著改善,需逐步減量避免反跳。
痛風(fēng)急性期需嚴(yán)格臥床休息并抬高患肢,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,可適量食用低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜。癥狀緩解后應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范降尿酸治療,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。發(fā)作期間禁止局部按摩或熱敷,以免加重炎癥反應(yīng)。
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