做牙冠的步驟主要包括牙體預(yù)備、取模、臨時(shí)冠制作、牙冠制作與試戴粘接五個(gè)階段,需根據(jù)患者口腔情況個(gè)性化調(diào)整。
醫(yī)生會(huì)使用高速車針磨除患牙周圍齲壞組織及部分健康牙體,形成特定形態(tài)的基牙。過(guò)程中需保留足夠牙本質(zhì)厚度,避免損傷牙髓。對(duì)于活髓牙可能需局部麻醉,死髓牙則要徹底清理根管。預(yù)備后基牙邊緣需形成清晰連續(xù)的肩臺(tái),便于后期冠邊緣密合。
采用硅橡膠或藻酸鹽印模材料制取精確的牙齒形態(tài),包括預(yù)備牙及其鄰牙、對(duì)頜牙的咬合關(guān)系。數(shù)字化口腔掃描可替代傳統(tǒng)取模,通過(guò)三維成像生成虛擬模型。取模前需排齦處理,暴露預(yù)備體邊緣,確保模型準(zhǔn)確性。
用自凝樹脂在口內(nèi)直接塑形或通過(guò)預(yù)成冠修整制作臨時(shí)修復(fù)體,保護(hù)預(yù)備牙并維持美觀和咀嚼功能。臨時(shí)冠需調(diào)整至無(wú)咬合干擾,使用臨時(shí)粘接劑固定,便于后續(xù)拆除?;颊咝璞苊饩捉烙参?,保持臨時(shí)冠清潔。
技工所根據(jù)模型鑄造金屬內(nèi)冠或切削二氧化鋯基底,再堆塑飾面瓷層。全瓷冠可通過(guò)CAD/CAM系統(tǒng)整體切削完成。制作過(guò)程涉及比色、形態(tài)設(shè)計(jì)、高溫?zé)Y(jié)等工序,通常需要3-7個(gè)工作日。特殊復(fù)雜病例可能需多次試戴調(diào)整。
醫(yī)生檢查冠邊緣密合度、鄰接關(guān)系和咬合接觸,必要時(shí)調(diào)磨修正。確認(rèn)合適后,用樹脂水門汀或玻璃離子粘固劑永久粘接。粘接前需對(duì)基牙進(jìn)行酸蝕處理,粘接后清除多余材料,拋光邊緣?;颊?4小時(shí)內(nèi)避免用修復(fù)側(cè)咀嚼過(guò)硬食物。
完成牙冠修復(fù)后需定期進(jìn)行口腔檢查,每年至少一次評(píng)估冠邊緣密合度及基牙健康狀況。日常使用牙線清潔冠與鄰牙間隙,避免用修復(fù)牙咬開瓶蓋等硬物。選擇含氟牙膏配合軟毛牙刷輕柔刷牙,減少基牙繼發(fā)齲風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)冠松動(dòng)、牙齦紅腫或冷熱敏感持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診處理。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣能顯著延長(zhǎng)牙冠使用壽命。
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