子宮內(nèi)膜炎可以通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、病理學(xué)檢查等方式診斷。
醫(yī)生通過雙合診或三合診評(píng)估子宮位置、大小及壓痛情況。急性子宮內(nèi)膜炎可能觸及子宮體均勻增大伴明顯壓痛,慢性患者可有輕度子宮壓痛或觸痛。檢查同時(shí)會(huì)觀察宮頸分泌物性狀,排除宮頸炎等疾病干擾。該檢查有助于初步判斷盆腔炎癥范圍及嚴(yán)重程度。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高,C反應(yīng)蛋白與血沉等炎癥指標(biāo)異常。宮頸分泌物涂片革蘭染色可能檢出致病菌,細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)?zāi)苊鞔_病原體種類。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)可識(shí)別衣原體、淋球菌等特定微生物感染。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、回聲均勻性及宮腔積液情況。慢性子宮內(nèi)膜炎可見子宮內(nèi)膜與肌層界限模糊,伴有微小氣泡征或子宮內(nèi)膜增厚。磁共振成像適用于復(fù)雜病例,能準(zhǔn)確識(shí)別子宮肌層受累及輸卵管積膿等并發(fā)癥。
宮腔鏡可直接觀察子宮內(nèi)膜充血水腫、膿性滲出物覆蓋等急性炎癥表現(xiàn)。慢性病變可見子宮內(nèi)膜間質(zhì)水腫、草莓樣紅斑或微小息肉形成。檢查過程中可同步進(jìn)行病變組織取樣或粘連分離操作。
通過診斷性刮宮或?qū)m腔鏡活檢獲取子宮內(nèi)膜組織,鏡下可見漿細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)纖維化及腺體結(jié)構(gòu)異常。免疫組化檢測(cè)CD138陽性細(xì)胞有助于確認(rèn)慢性子宮內(nèi)膜炎診斷,該檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
確診子宮內(nèi)膜炎后需遵醫(yī)囑全程足量使用抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星片、甲硝唑栓、多西環(huán)素膠囊等。治療期間應(yīng)保持外陰清潔,避免性生活及盆浴,飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適當(dāng)進(jìn)行散步等緩和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力,定期復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜恢復(fù)情況。
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