乳腺癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚改變等癥狀。乳腺癌的臨床表現(xiàn)主要有乳房無痛性腫塊、乳頭異常分泌物、乳房皮膚橘皮樣變、乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等。
乳腺癌最常見的首發(fā)癥狀是乳房無痛性腫塊,多為單發(fā)、質(zhì)硬、邊緣不規(guī)則且活動(dòng)度差。腫塊常位于乳房外上象限,可能伴隨皮膚粘連。早期腫塊較小,隨著腫瘤生長可逐漸增大。部分患者可能因腫塊壓迫出現(xiàn)乳房脹痛或隱痛。
非哺乳期出現(xiàn)乳頭血性或漿液性溢液需警惕乳腺癌可能。溢液可能為單側(cè)單孔,顏色從清亮到暗紅色不等。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或?qū)Ч茉话┏1憩F(xiàn)為自發(fā)性溢液,擠壓時(shí)溢液量可能增多。
腫瘤侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致乳房皮膚凹陷,形成酒窩征。晚期癌細(xì)胞阻塞淋巴管可出現(xiàn)皮膚橘皮樣變,表現(xiàn)為毛孔明顯、皮膚增厚。炎性乳腺癌患者可能出現(xiàn)乳房皮膚紅腫、溫度升高,類似乳腺炎表現(xiàn)。
腫瘤侵犯大導(dǎo)管或乳暈區(qū)可能導(dǎo)致乳頭回縮或偏斜。乳頭濕疹樣癌表現(xiàn)為乳頭乳暈區(qū)皮膚糜爛、結(jié)痂,伴有瘙癢或灼痛,易誤診為濕疹。部分患者可能出現(xiàn)乳頭表面脫屑或潰瘍。
乳腺癌易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為同側(cè)腋窩無痛性腫大淋巴結(jié),初期質(zhì)地較硬、活動(dòng)度好,晚期可能融合固定。少數(shù)患者可能以鎖骨上淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常需要通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
建議女性每月進(jìn)行乳房自檢,最佳時(shí)間為月經(jīng)結(jié)束后7-10天。自檢時(shí)注意觀察乳房外形是否對(duì)稱,觸摸有無腫塊,擠壓乳頭查看有無溢液。40歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。保持健康體重,限制酒精攝入,適量運(yùn)動(dòng)有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)乳房異常應(yīng)及時(shí)就診乳腺外科,避免延誤診斷。乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)可通過保乳手術(shù)等治療獲得良好預(yù)后,晚期治療難度和費(fèi)用將顯著增加。
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