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敗血癥的常規怎么治療

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敗血癥的常規治療主要有抗感染治療、液體復蘇、血管活性藥物使用、器官功能支持、原發(fā)病灶處理等方式。敗血癥是由病原微生物感染引起的全身炎癥反應綜合征，病情進(jìn)展迅速，需及時(shí)就醫干預。

1、抗感染治療

早期經(jīng)驗性使用廣譜抗生素是治療關(guān)鍵，需覆蓋可能的致病菌。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等。獲得病原學(xué)結果后需及時(shí)調整為針對性用藥。真菌或病毒感染時(shí)需聯(lián)用抗真菌藥或抗病毒藥物。

2、液體復蘇

通過(guò)靜脈輸注晶體液或膠體液糾正有效循環(huán)血容量不足，維持平均動(dòng)脈壓大于65mmHg。常用生理鹽水、乳酸林格液等，必要時(shí)輸注白蛋白。需監測中心靜脈壓、尿量等指標避免液體過(guò)負荷。

3、血管活性藥物

經(jīng)充分液體復蘇后仍存在低血壓時(shí)，需使用去甲腎上腺素注射液或多巴酚丁胺注射液等血管活性藥物維持器官灌注。用藥期間需持續監測血流動(dòng)力學(xué)參數，逐步調整至最低有效劑量。

4、器官功能支持

針對呼吸衰竭可采用無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管機械通氣。腎功能不全時(shí)需行連續性腎臟替代治療。凝血功能障礙需補充凝血因子。血糖控制目標為8-10mmol/L，避免應激性高血糖。

5、原發(fā)病灶處理

明確感染灶后需積極引流或清創(chuàng )，如腹腔膿腫穿刺引流、壞死性筋膜炎清創(chuàng )等。留置導管相關(guān)感染需拔除導管。必要時(shí)需外科手術(shù)干預感染源，如穿孔性闌尾炎切除術(shù)、膽道梗阻引流術(shù)等。

敗血癥患者需嚴格臥床休息，保持環(huán)境清潔。飲食以易消化、高蛋白為主，如魚(yú)肉泥、蛋羹等，適量補充維生素?；謴推诳蛇M(jìn)行床邊肢體活動(dòng)預防深靜脈血栓。出院后需定期復查炎癥指標，避免受涼勞累，出現發(fā)熱等不適需及時(shí)復診。家屬需協(xié)助監測患者神志、尿量等變化，嚴格遵醫囑完成抗生素療程。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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