心臟衰竭可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、器械植入、心臟康復(fù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心臟衰竭通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、慢性疾病等因素引起。
限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒可降低心臟負(fù)荷,體重管理對(duì)肥胖患者尤為重要。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。利尿劑如呋塞米片緩解液體潴留,地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能。
心臟再同步化治療適用于心室收縮不同步患者,植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防惡性心律失常。這些裝置需定期程控隨訪,避免電磁干擾。
在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行分級(jí)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,結(jié)合呼吸鍛煉和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。心理疏導(dǎo)幫助患者適應(yīng)慢性病狀態(tài),提高治療依從性。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)改善心肌供血,心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)糾正結(jié)構(gòu)異常。終末期患者可考慮心室輔助裝置或心臟移植,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
心臟衰竭患者應(yīng)建立每日體重監(jiān)測(cè)機(jī)制,體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤需警惕液體潴留。保持低脂低鹽飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶。避免感染誘發(fā)心衰加重,流感季節(jié)前接種疫苗。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加劇時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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