腳腕扭傷后判斷是否骨折需結(jié)合疼痛程度、腫脹范圍、活動(dòng)受限情況綜合評(píng)估，必要時(shí)需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
腳腕扭傷后若出現(xiàn)局部劇烈疼痛且按壓時(shí)疼痛明顯加重，可能提示骨折。骨折疼痛通常集中在特定骨點(diǎn)，而韌帶損傷多為彌漫性疼痛。腫脹范圍超過(guò)腳踝兩側(cè)并快速擴(kuò)散至足背或足底時(shí)需警惕骨折可能。普通扭傷腫脹多局限于踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)。
無(wú)法承重行走或關(guān)節(jié)出現(xiàn)異?；顒?dòng)是骨折的典型表現(xiàn)。嘗試站立時(shí)若完全無(wú)法負(fù)重，或關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常彎曲、旋轉(zhuǎn)，可能存在骨折。普通扭傷通常仍可勉強(qiáng)行走。骨折可能導(dǎo)致患處皮膚出現(xiàn)淤青并隨時(shí)間擴(kuò)大，而扭傷淤青范圍較小且顏色變化較慢。
骨折可能伴隨關(guān)節(jié)變形或骨摩擦感，觸摸時(shí)可感知骨塊移位或異常隆起。普通扭傷不會(huì)改變骨骼正常輪廓。若受傷時(shí)聽(tīng)到清脆的斷裂聲，或傷后出現(xiàn)持續(xù)加重的麻木刺痛感，需優(yōu)先考慮骨折可能。
高齡患者、骨質(zhì)疏松者或嚴(yán)重外傷后更易發(fā)生骨折。車(chē)禍、高處墜落等暴力損傷導(dǎo)致骨折概率顯著高于普通扭傷。既往有骨折史或長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物的人群也屬于高風(fēng)險(xiǎn)群體。
臨床常用渥太華踝關(guān)節(jié)規(guī)則輔助判斷，該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定踝部或足中部骨性突起壓痛、無(wú)法負(fù)重行走四步以上時(shí)需要影像學(xué)檢查。X線片能清晰顯示骨折線，CT掃描對(duì)隱匿性骨折診斷價(jià)值更高。
腳腕受傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并抬高患肢，采用彈性繃帶加壓包扎配合冰敷緩解腫脹，24小時(shí)內(nèi)避免熱敷或揉搓傷處。建議使用護(hù)踝支具臨時(shí)固定，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，但需注意藥物禁忌證。恢復(fù)期間應(yīng)保持適度活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，選擇防滑鞋具，運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備，高危人群可考慮佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)踝預(yù)防損傷。若腫脹持續(xù)超過(guò)72小時(shí)不緩解或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫發(fā)冷等異常情況，須及時(shí)復(fù)查排除血管神經(jīng)損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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