子宮內(nèi)膜癌的治療效果與疾病分期密切相關(guān),早期患者通過規(guī)范治療可獲得較好預后,中晚期需綜合干預但復發(fā)風險相對較高。
局限于子宮內(nèi)膜的I期患者,手術(shù)切除子宮及雙側(cè)附件是主要治療方式,術(shù)后五年生存率可達較高水平。部分低?;颊咝g(shù)后無須輔助治療,高?;颊呖赡苄杞Y(jié)合放療或化療。腫瘤侵犯宮頸的II期患者,術(shù)前放療聯(lián)合手術(shù)可提升局部控制率。III期患者因存在盆腔擴散,需采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合方案,部分患者需使用紫杉醇聯(lián)合卡鉑等化療藥物。IV期患者以全身治療為主,激素治療如醋酸甲羥孕酮片、靶向治療如侖伐替尼膠囊可能作為選擇。
疾病分期較晚或病理類型為漿液性癌、透明細胞癌等高危亞型時,治療效果會明顯下降。腫瘤侵犯子宮肌層超過1/2、存在脈管癌栓或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況,均會增加復發(fā)概率。老年患者、合并基礎疾病者可能無法耐受足量化療,影響整體療效。部分患者對激素治療敏感度不足,可能導致疾病進展。
建議確診后盡快由婦科腫瘤專科醫(yī)生評估分期,制定個體化方案。治療期間保持適度蛋白質(zhì)攝入如魚肉蛋奶,避免高雌激素食物。定期復查CA125和影像學檢查,出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛應及時就診。術(shù)后可進行盆底肌訓練改善生活質(zhì)量,心理支持有助于緩解焦慮情緒。
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