走路后腳跟先落地可能是由足底筋膜炎、跟腱炎、扁平足、跟骨骨刺或步態(tài)異常等原因引起的,通常表現(xiàn)為足跟疼痛、行走不適等癥狀。
足底筋膜炎是足底筋膜因過(guò)度牽拉或勞損引發(fā)的炎癥,可能與長(zhǎng)期站立、行走姿勢(shì)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動(dòng)后減輕但久行加重。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,配合足底拉伸訓(xùn)練。
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)量或鞋子不合腳導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷,表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、壓痛。急性期需減少活動(dòng)并冰敷,慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏,結(jié)合離心性力量訓(xùn)練改善癥狀。
先天性或后天性足弓塌陷會(huì)改變受力分布,迫使腳跟過(guò)度承重?;颊呖赡馨殡S足部疲勞、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻等癥狀。建議穿戴足弓支撐鞋墊,嚴(yán)重者需定制矯形器。
跟骨骨質(zhì)增生常與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉有關(guān),X線可見(jiàn)骨贅形成。疼痛多在承重時(shí)明顯,可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片,配合超聲波治療緩解炎癥。
神經(jīng)肌肉疾病或髖膝關(guān)節(jié)病變可能導(dǎo)致步態(tài)代償性改變,如腦卒中后偏癱步態(tài)。需針對(duì)原發(fā)病治療,康復(fù)訓(xùn)練可改善行走模式。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免硬質(zhì)路面長(zhǎng)時(shí)間行走;肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷;睡前可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)排查應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重情況。定期進(jìn)行小腿三頭肌拉伸和足底筋膜放松練習(xí)有助于預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。
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