內(nèi)痔肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、注射硬化劑、手術(shù)治療等方式改善。內(nèi)痔肛裂通常由長期便秘、腹瀉、妊娠分娩、久坐久站、肛周感染等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦食用西藍花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物和酒精攝入,減少對肛周黏膜的刺激。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。
每日2-3次溫水坐浴能緩解括約肌痙攣,水溫維持在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可涂抹痔瘡膏保護創(chuàng)面,使用含利多卡因的外用制劑能暫時緩解疼痛。注意保持肛周清潔干燥,便后建議用溫水沖洗。
癥狀較輕時可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟痔瘡栓等外用藥物。伴有感染時需配合紅霉素軟膏等抗生素制劑。口服地奧司明片可改善靜脈回流,疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,將聚桂醇注射液等硬化劑注入痔核基部,使血管纖維化萎縮。治療后需觀察是否有發(fā)熱、排尿困難等并發(fā)癥,術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動。該方法對單純性內(nèi)痔有效率較高,但可能存在復(fù)發(fā)情況。
反復(fù)發(fā)作的Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔可選擇痔上黏膜環(huán)切術(shù),肛裂經(jīng)久不愈可行肛裂切除術(shù)。術(shù)后需使用高錳酸鉀溶液坐浴,配合莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。創(chuàng)面愈合期間應(yīng)進食流質(zhì)飲食,保持大便通暢,定期復(fù)查愈合情況。
日常應(yīng)避免久坐久站,每小時活動5-10分鐘,睡眠時抬高臀部促進血液回流。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免局部摩擦。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血增多、發(fā)熱等情況時需及時就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期遵醫(yī)囑進行提肛運動,逐步恢復(fù)肛門括約肌功能,3個月內(nèi)避免重體力勞動和騎自行車等壓迫肛周的活動。
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