子宮肌瘤的危害主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、壓迫癥狀、生育障礙、貧血及惡變風(fēng)險(xiǎn)。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,其危害程度與肌瘤大小、數(shù)量及位置密切相關(guān)。
子宮肌瘤可能導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多。黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔突出時(shí),容易引起子宮內(nèi)膜面積增大,導(dǎo)致月經(jīng)量明顯增加。長期月經(jīng)量過多可能引發(fā)繼發(fā)性貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。對于月經(jīng)異常的患者,可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物控制出血。
增大的子宮肌瘤可能壓迫周圍器官,引起相應(yīng)癥狀。前壁肌瘤壓迫膀胱可能導(dǎo)致尿頻、尿急;后壁肌瘤壓迫直腸可能引起便秘、里急后重;宮頸肌瘤可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水。壓迫癥狀通常出現(xiàn)在肌瘤直徑超過5厘米時(shí),嚴(yán)重者需考慮手術(shù)切除肌瘤。
子宮肌瘤可能影響受孕及妊娠過程。黏膜下肌瘤可能妨礙受精卵著床,肌壁間肌瘤可能改變宮腔形態(tài)導(dǎo)致不孕。妊娠合并子宮肌瘤可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常及產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。有生育需求的患者應(yīng)在孕前評估肌瘤情況,必要時(shí)行肌瘤剔除術(shù)。
長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、心悸、活動(dòng)耐力下降。貧血程度與出血量及持續(xù)時(shí)間相關(guān),嚴(yán)重貧血可能影響心臟功能。除鐵劑補(bǔ)充外,控制肌瘤引起的出血是關(guān)鍵治療措施,可考慮使用促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林微球縮小肌瘤體積。
子宮肌瘤惡變?yōu)槿饬龅母怕蕵O低,但快速增長的肌瘤需警惕惡變可能。絕經(jīng)后肌瘤不縮小反而增大、伴有異常陰道流血或疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除惡性病變。確診為子宮肉瘤需行全子宮及雙附件切除術(shù),術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否補(bǔ)充放療或化療。
子宮肌瘤患者應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查及超聲監(jiān)測,每3-6個(gè)月復(fù)查一次。保持規(guī)律作息,避免攝入可能含雌激素的保健品。適量增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等,預(yù)防貧血。出現(xiàn)經(jīng)量突然增多、嚴(yán)重腹痛或排尿困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。根據(jù)年齡、癥狀及生育需求,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物保守治療或手術(shù)治療方案。
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