腳底中間痛可能由足底筋膜炎、扁平足、跟骨骨刺、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)熱敷按摩、藥物治療、矯形器具或手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎是腳底中間痛的常見原因,可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或運(yùn)動(dòng)過(guò)度有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。急性期建議冰敷減輕炎癥,慢性期可用熱水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉貼劑等藥物。日常應(yīng)避免赤足行走,選擇有足弓支撐的鞋子。
先天性或后天性扁平足會(huì)導(dǎo)致足弓塌陷,使足底中間承受過(guò)大壓力而產(chǎn)生疼痛,可能伴隨踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻??赏ㄟ^(guò)定制矯形鞋墊改善足弓支撐,配合足底肌肉鍛煉如毛巾抓握訓(xùn)練。若合并肌腱炎可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏,嚴(yán)重畸形需考慮跟骨截骨術(shù)等手術(shù)治療。
跟骨骨質(zhì)增生會(huì)刺激周圍軟組織,引發(fā)腳底中間刺痛感,常見于中老年人群。X線檢查可明確診斷,初期建議減少跑跳活動(dòng),使用硅膠足跟墊緩沖壓力。疼痛發(fā)作時(shí)可外用吲哚美辛搽劑,若保守治療無(wú)效可選擇體外沖擊波治療或骨刺切除術(shù)。
足底挫傷、韌帶拉傷等急性損傷會(huì)導(dǎo)致局部腫脹疼痛,可能有淤青表現(xiàn)。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷并抬高患肢,后期改用熱敷配合跌打鎮(zhèn)痛膏等外用藥。嚴(yán)重韌帶撕裂需石膏固定,恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)可引起劇烈疼痛,常伴隨紅腫發(fā)熱。急性期需限制嘌呤攝入,遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片或依托考昔片。緩解期建議每日飲水2000毫升以上,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,必要時(shí)使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
日常應(yīng)注意控制體重減輕足部負(fù)荷,避免穿硬底鞋或高跟鞋。運(yùn)動(dòng)前后做好足部拉伸,推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間加重或出現(xiàn)明顯腫脹變形,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)超聲或MRI檢查明確病因。長(zhǎng)期疼痛患者可嘗試中醫(yī)針灸或沖擊波治療,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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